冒頭の症例もシングレア、プロテカジンの順に徐々に減量していき、1年後にはアレグラを服用せずとも症状が現れなくなった。


アレルギー性鼻炎や花粉症でお悩みの方はぜひ一度YOJOの薬剤師にご相談ください。今服用中の薬との飲み合わせについてもお答えしています。


さて、当院では、第二世代の抗ヒスタミン薬としては、 眠気の最も少ないアレグラをまずお出しします。 ..

第一世代と第二世代抗ヒスタミン薬の主な薬剤

第一世代：レスタミン（ジフェンヒドラミン）、ポララミン（クロルフェニラミン）、アタラックスP（ヒドロキシジン）、ピレチア（プロメタジン）など
第二世代：アレグラ（フェキソフェナジン）、アレジオン（エピナスチン）、アレロック（オロパタジン）、エバステル（エバスチン）、クラリチン（ロラタジン）、ザイザル（レボセチリジン）、ジルテック（セチリジン）、タリオン（べポタスチン）、デザレックス（デスロラタジン）、ビラノア（ビラスチン）、ルパフィン（ルパタジン）など

ロイコトリエン受容体拮抗薬の主な薬剤

キプレス、シングレア（モンテルカスト）、オノン（プランルカスト）など

尚、現在は、副作用の関係もあり、抗ヒスタミン薬では第二世代が主に使われていますので、以下には第二世代に関してまとめてみました。
また、総合感冒薬のＰＬ顆粒やPA錠には、第一世代の抗ヒスタミン薬（プロメタジン）が混合されていますので、眠気が強くでるようですし、抗コリン作用で、口渇や便秘、排尿困難などの症状がでる場合もあるようです。

今年は例年にくらべて花粉の飛散量が多く、花粉症のお薬を服用しておられる方も多くみえます。そこで最近はよく「飲み合わせ」についてのご質問をいただくのですが、花粉症のお薬と心療内科のお薬を併用しても、基本的には問題となることはありません。

アレルギー性鼻炎 福岡市 東区 千早 丸岡内科小児科クリニック

その後に開発された第2世代抗ヒスタミン薬はどうでしょうか。ザジテン、セルテクトはかなり眠気がありますが、乳幼児でよく使用されるザイザル、アレロック、ジルテック（セチリジン）、アレジオン（エピナスチン）などは脳への影響は軽微とされています。しかしこれら第2世代抗ヒスタミン薬の効能効果は、アレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚疾患に伴う掻痒（かゆみ）です。上気道炎と思われる病態に対してしばしばザイザルなどが処方されているようですが保険診療上は処方できません。従って当院では上気道炎の鼻水に対してこれらの薬は処方していません。蛇足ですが、シングレア、キプレス、オノン（プランルカスト）などは気管支喘息に対して使用される薬ですので、喘息以外の病気での喘鳴（ゼーゼー）に対しては処方できません。喘息の説明なしに処方されている例が多いようです。

禁忌のものはありませんが、他の医薬品やサプリメントなどと併用する際には主治医や薬剤師に必ず伝えるようにしましょう。

鼻づまりが強い方や抗ヒスタミン薬だけでは不十分な方には、シングレア、オノン（プランルカスト）などのロイコトリエン受容体拮抗薬を併用します。

小青竜湯には、他の漢方薬や医薬品との飲み合わせで禁忌（服用してはいけない）はありません。ただし、

一方で花粉症の薬には、「抗ヒスタミン薬」（ザジデン、アレグラなど）、「ロイコトリエン拮抗薬」（オノン、シングレアなど）、「メディエーター遊離抑制薬」（インタールなど）、「トロンボキサンＡ２阻害薬」（バイナスなど）があります。

抗アレルギー剤＋ステロイド点鼻と併用すると良いです。 よくかかりつけの先生と相談してください。 盲点？抗アレルギー剤の内服の仕方.

これはとても有名な飲み合わせです。降圧剤でもカルシウム拮抗剤と呼ばれるグループが比較的影響を受けるようです。アゼルニジピン（先発品名：カルブロック、以下同様）、シルニジピン（アテレック）、マニジピン（カルスロット）などは血中濃度が通常の２倍以上になるようです。一方で、アムロジピン（アムロジン・ノルバスク）などは、あまり影響を受けないようです。但し、添付文書には併用注意の記載がなされています。

• 抗アレルギー薬の眠気の副作用は薬によりまちまちです。ザジテンやアゼプチンなどは、やや眠くなりやすいです。眠くなくても、集中力や判断力が低下することがありますので、車の運転など危険な作業は避けたほうがよいでしょう。一方、アレジオンやアレグラ、オノンなどはほとんど眠くなりません。


フェキソフェナジン塩酸塩の血中濃度が高まる可能性があります。 水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウムを含むお薬

小青竜湯には「麻黄（まおう）」と「甘草（かんぞう）」が含まれています。そのため以下の医薬品との飲み合わせは禁忌ではありませんが、注意する必要があります。

シングレア/キプレス（抗ロイコトリエン）, モンテルカストナトリウム

・小青竜湯との飲み合わせで禁忌のもの
・小青竜湯と他の医薬品との飲み合わせ
・小青竜湯を飲む時の注意点

内服薬（アレロック、ザイザル、ルパフィン、クラリチン、ビラノア

頭痛薬や鎮痛薬は解熱鎮痛薬と総称され、代表的なものにはロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）、カロナール（アセトアミノフェン）、ブルフェン（イブプロフェン）などがあります。
葛根湯と解熱鎮痛薬を同時に服用しても、薬の作用としては問題ありません。ただし、葛根湯は「体を温め、ウイルスや細菌に対する効果を高め、自然治癒力を促進し、結果として解熱する」という働きがありますので、過度に体温を下げないよう注意が必要です。
一方、ロキソニン、カロナール、イブプロフェンなどの解熱鎮痛薬は体温を下げる効果があります。そのため、
併用するかどうかは個別の状況によりますが、と言えます。葛根湯を服用したけれど解熱しない場合や頭痛がひどい場合は、解熱鎮痛薬の使用を検討することもあります。具体的な指示は医師や薬剤師に相談しましょう。

内服薬（アレロック、ザイザル、ルパフィン、クラリチン、ビラノア、アレグラ、アレロックなど） ..

オスラー病(遺伝性出血性末梢血管拡張症)は反復性鼻出血、末梢血管拡張、動静脈奇形といった症状を有する遺伝性疾患である。有病率は5,000～8,000人に1人。endoglin変異による1型とALK1変異による2型に分けられ、血管の弾性板や筋層の欠損を背景にした血管壁の脆弱性が根底にある。
中等度以上のオスラー病の止血には、電気凝固やガーゼ圧迫がほぼ無効であり、アルゴンレーザーや超音波凝固による止血法が知られている。
アルコール注入による硬化療法は特別な装置を要せず、外来でも容易に施行できる上、強力な止血作用が得られる。
近年、エストロゲンの鼻粘膜塗布が粘膜の扁平上皮化を促進し、出血低減に有効であることが報告された。
トラネキサム酸の投与は新たな血管形成の遺伝子レベルでの作用機序ならびに臨床試験での長期的効果も確認されている。
(内田 哲郎：日耳鼻119：874-879,2016） 2016.9.2記

飲みやすいが少し後味が悪い。かゆみに対する効果あり。 エバスチン（エバステル ..

・デザレックス（デスロラタジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、ザイザル（レボセチリジン）、ムコソルバン（アンブロキソール）、ムコダイン（カルボシステイン）、シングレア（モンテルカスト）、抗ヒスタミン薬、去痰薬、ロイコトリエン拮抗薬などと呼ばれる薬で、鼻水や痰を抑えるだけではなく、鼻水、副鼻腔炎の流れを改善し、副鼻腔の排膿を促進する目的で使います。アレルギー性鼻炎などアレルギー性の要因が考えられる場合は他のアレルギーの薬を併用することがあります。

キプレス、シングレア（モンテルカスト）、オノン（プランルカスト）など ..

飲み合わせに注意が必要な医薬品
麻黄含有製剤、エフェドリン類含有製剤、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤、甲状腺製剤（チロキシン、リオチロニン）、カテコールアミン製剤（アドレナリン、イソプレナリン）、キサンチン系製剤（テオフィリン、ジプロフィリン）
その他、風邪薬や市販薬の成分にも注意が必要です。

くすりの情報Q&A Q29.くすりの使用期限と上手な保管方法は。

図１に主な抗ヒスタミン薬のを示します。第１世代が50%以上の脳内H1受容体を遮断するのに対して、20%未満で非鎮静性とされます。赤い四角で囲ったものは第２世代と呼ばれるもので、すべて非鎮静性です。アレグラやアレジオンなどはOTC薬（市販薬）にもなっていて、ドラッグストアでも簡単に手に入るのでなじみが深いのではないでしょうか。

合わせて、第二世代抗ヒスタミン薬を中心に、鼻づまりが強い場合には、ロイコトリエン受容体拮抗薬を適宜併用 ..


急性副鼻腔炎とは、「急性に発症し、発症から4週間以内の鼻副鼻腔の感染症で、鼻閉、鼻漏、後鼻漏、咳嗽といった呼吸器症状を呈し、頭痛、頬部痛、顔面圧迫感などを伴う疾患」と定義されている。症状が1～3ヵ月持続している場合には亜急性と呼ばれることがあるが、臨床的にはあまり使われず遷延性とされる。

①排膿：
 自然孔からの排膿を促進するため、鼻処置、副鼻腔自然口開大処置が基本である。鼻腔にボスミン、4%キシロカインを噴霧した後、ボスミンを浸した綿棒で中鼻道をぬぐって、数秒間をおいて吸引すると、中鼻道が広がって自然孔が開大される。
鼻閉が続いていれば、炎症の遷延化を起こしやすい。鼻閉の改善のためには、短期的には、血管収縮剤の点鼻が有効である。私はトラマゾリンを頻用している。
上顎洞穿刺・洗浄が効果あることは間違いないが、疼痛が伴うこと、手技が煩雑であること、1回のみではあまり効果がなく数回行う必要があることから、行うことはほとんどないが、時に著効を示すこともある。上顎洞穿刺直後には、吸引により膿汁または空気が吸引されることを確認し、粘膜下や血管内に注入することのないよう十分な注意が必要である。従来は生理食塩水で洗浄後、抗生剤などを注入していたが、最近は、最初に生理食塩水で洗浄して、問題がなければ、生理食塩水の中にイソジンガーグルを50倍程度に希釈するように加え、それで洗浄して、洗浄液が上顎洞に残った状態で穿刺針を抜くようにしている(オリジナル？)。もちろん、抗生剤の注入は細菌の種類によっては有効であり、安全性も高いが、すべての菌に有効ではないのに対し、イソジンガーグルは消毒液なので、ほとんどの菌に効果が期待できるのではないかと考えている。
ＥＳＳ(鼻内内視鏡下手術)後の患者さんの場合も、拡大された自然孔より洗浄管を入れて、イソジンガーグル希釈液で洗浄しているが、経過は良好である。
上顎洞真菌症には、2%以下のホウ酸水で洗浄すれば、防黴効果があると考える(オリジナル？)が、まだ実施したことはない。
②抗菌薬の使用：
 によると、急性副鼻腔炎の起炎菌として、肺炎球菌(29.4%)、インフルエンザ菌(21.5%)、A・B群溶レン菌(9.5%)、CNS(8.9%)、黄色ブドウ球菌(8.6%)であった。成人では、黄色ブドウ球菌、腸内細菌群が増加している。遷延化および慢性化にともなってインフフルエンザ菌の検出率が上昇するという。
・肺炎球菌では、PSSP:40.4%、PISP:39.7%、PRSP:19.9%とペニシリン耐性菌が59.6%に増えている。
・インフルエンザ菌では、BLPAR:6.1%、BLNAR:23.1%とABPC耐性菌が増加している。
・肺炎球菌に対しては、ケテック＞ファロム＞オーグメンチン＝フロモックス＝メイアクトが有効である。
・インフルエンザ菌に対しては、ニューキノロン剤≫メイアクト＞ミノマイシン＞フロモックス＝ケテック＝ジスロマックが有効である。
・ブドウ球菌に対してはケテック＞ファロム＞セフゾン＝クラビット＞メイアクト＝シプロキサン＞フロモックスが有効である
・私は、小児には、まず、フロモックスまたはメイアクトを使用し、効果がなければ、抗菌力以外の独特な効果を期待して、クラリスを使用し、さらに効果がなければ、バクシダールを使用している。2010年に発売されたオラペネムDSもかなり効果が期待できるし、保険診療上、副鼻腔炎の適応症がとれていないが、オゼックスDSも有効性が高いと思われる。
・成人においては、ファーストチョイスとして、いわゆるレスピラトリーキノロン(クラビット、オゼックス、スオード、グレースビット、ジェニナック、アベロックス)を使用している。それで効果が得られない場合はフロモックスまたはメイアクトを使用し、それでも効果がない場合は、クラリスまたはルリッドの少量長期投与を考慮するようにしている。
③再感染の予防：
 有効と思われる抗生剤を投与すれば、少しずつでも改善していくものであるが、小児では繰り返し風邪をひくため、症状の軽快・増悪を繰り返す場合が多い。寝冷えなどしないよう、注意が必要である。
アレルギー性鼻炎が合併している場合が多いので、その治療も併せて行う。

飲み薬や点滴のステロイドを使うことがあります。喘息の悪化時や、非常に ..

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は疲れ、食欲不振、風邪などに使用される漢方薬です。葛根湯と補中益気湯には甘草、大棗、生姜という共通の生薬が含まれているため、一緒に服用する際には注意が必要です。特に
自己判断で一緒に服用することは避け、併用する際には医師や薬剤師に相談しましょう。

[PDF] 花粉症の治療 桔梗湯という漢方薬 こども健康セミナーのお知らせ

漢方薬で体調を管理したい、薬の飲み合わせについて詳しく知りたい、健康相談をしたい方はお気軽にYOJOの薬剤師にご相談くださいね。

※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。 (2) 抗ロイコトリエン薬

飲み合わせに注意が必要な医薬品
甘草含有製剤、グリチルリチン酸及びその塩類を含有する製剤、ループ系利尿剤（フロセミド、エタクリン酸）、チアジド系利尿剤（トリクロルメチアジド）
その他、インスリン製剤、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）とチアジド系利尿薬の合剤