メトホルミン、リベルサスはそれぞれ以下のような方におすすめです。


サクセンダとは、米国食品医薬局やヨーロッパ、欧州連合28ヵ国でも承認されている肥満治療薬でGLP-1注射の一つです。成分が元々人の体でできる成分とほぼ同じであることから安全性についても高い評価を得ています。日本では医薬品として未承認のため保険適応外になります。サクセンダにに含まれるGLP-1は食欲抑制の効果があり、満腹感を感じ食事量が減ることにより体重減少につながります。また血糖値の急上昇を防ぎ脂肪細胞を蓄えにくくなることから、内臓脂肪が付きにくく太りにくい体になります。1日1回皮下注射します。


「ダイエットするなら、リベルサスとメトホルミンどっちがおすすめ？」

体重減少: 糖が尿中に排出されるため、体重減少に寄与します。特に体脂肪を効果的に減らすことができるため、ダイエットを目指す人に向いています。

糖尿病や心不全の治療によく用いられるお薬です。
食事で摂取した余分な糖質を尿として排泄する作用があります。
体重減少の効果は、リベルサスについで2番目に強いです。体重減少の他に、血圧や脂質を下げる効果もあります。

メトホルミンとリベルサスを併用するときの注意点としては、が挙げられています。

非肥満あるいは高齢者（インスリン分泌低下型）には、
１．DPP-4阻害薬
併用するならメトホルミン、SGLT2阻害薬、イメグリミンのいずれかで順番はどれでもよい。
インスリン需要を減らす薬剤は２種類。
インスリン節減系/排泄系薬 ・・・メトホルミン、αGI、SGLT2阻害薬
インスリン抵抗性改善薬 ・・・ピオグリタゾン
メトホルミンはグルカゴンの作用を阻害して糖新生を抑制する。インスリンの肩代わりをしているのでありインスリン分泌量を低下させる節減系。
また消化管にグルコースを排泄促進することも判明している。
ピオグリタゾンはPPARγを介して効果を発揮するが、デメリットも多く最近は使用されない。（浮腫、膀胱癌）
イメグリミンは、糖代謝や糖新生を抑制する。→酸化ストレスの発症を抑制する→結果としてインスリン抵抗性を改善する。

食事をして血糖が上昇すると小腸の一部の細胞から、インクレチンというホルモンが分泌されて、すい臓のβ細胞を刺激し、インスリンの分泌を促進し、同時に血糖値を上げるホルモンのひとつであるグルカゴン分泌を抑制します。インクレチンの１つであるGLP-1の働きをするGLP-1受容体作動薬とインクレチンの分解を阻害して、インスリンの作用を増強するDPP-4阻害薬があります。2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。GLP-1は胃の動きを抑制する作用もあるため体重減少の効果もあります。DPP-4阻害薬には毎日内服するタイプのシタグリプチンリン酸塩水和物（ジャヌビア・グラクティブ）・ビルダグリプチン（エクア）・アログリプチン安息香酸塩（ネシーナ）・リナグリプチン（トラゼンタ）・テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリア）・アナグリプチン（スイニー）・サキサグリプチン水和物（オングリザ）、週1回服用するタイプのトレラグリプチンコハク酸塩（ザファテック）とオマリグリプチン（マリゼブ）があります。週１回の薬は、他に薬を飲んでいない人、骨を強くする薬で週１回の薬だけを飲んでいる人や、飲む薬が多くて1度に飲む薬の数が多く1回に内服する薬の数を減らしたい人、内服薬の自己管理ができなくて、家族やヘルパー・訪問看護師に内服を手伝ってもらっている人に向いています。体重増加が少ない、単独投与では低血糖の副作用が少ないメリットがあります。
治療開始時に、初めに使われることの多い薬です。

※当院ではリベルサスの処方を行っていますが、メトホルミンは取り扱っていません。

オゼンピックとは、2017年にアメリカ食品医薬品局の認可を受け、現在では28ヶ国で販売されている痩身効果が期待できるGLP-1注射の1つです。空腹感を抑えられる効果があるため、空腹時のストレスを感じることなく体重減少が期待できます。また食後の血糖値をゆるやかに上昇させるため脂肪がつきにくい体になり、太りにくくなります。一般的に3～4か月続けて使用しますが、耐性がついて薬が効きにくくなることが少ないとされています。1週間に1回投与します。継続して使用することで体質改善の期待ができます。

また、リベルサスにはジェネリック医薬品がないためどうしても高価になりがちですが、メトホルミンはもともと低価格な上ジェネリック医薬品も豊富なので価格にはかなりの違いがあるのが分かります。

リベルサスとメトホルミンはそれぞれ下記のような人におすすめです。


→ リベルサス、フォシーガといった血糖降下薬と併用することで、相乗効果でより大きなダイエット効果を得ることができます。

症例２）70歳代女性
糖尿病歴18年、BMI23.9 、慢性膀胱炎のためSGLT2は使えない。グリメピリド1mgとエクメット®併用投与中。
イメグリミンを追加したところ、体重は半年で−1.5kg、HbA1cは6.8％に低下した。グリメピリドは0.5mgに減薬した。
症例３）50歳代男性
SGLT2、グリメピリド、メトホルミン、DPP-4阻害薬を投与中に亀頭炎発症しSGLT2は中止となった。
→SGLT2をイメグリミンに切り替えて経過は良好であった。


メトホルミンダイエットを経験した方の口コミを見ると、という声が。

以上から症例１に最適な治療を再考すると、
高齢者、非肥満、のDPP-4阻害薬とメトホルミンの併用患者のHbA1C8.4％の症例に何を追加するか。
少量のSU薬だと低血糖リスクがある。 イメグリミンなら低血糖のリスクはない。体重も減少しない。
よって、 エクメット® ＋ ツイミーグ®
を演者は推奨された。

リベルサスと同様に、メトホルミンも血糖値をコントロールする薬です。

メトホルミンはまだまだ作用機序が分からない部分もありますが、2型糖尿病患者さんにとっては有益性の高い薬剤であることは間違いありません。

メトホルミンやリベルサスを購入するには、大きく2通りの方法があります。

症例）50歳代 男性 BMI30以上、HbA1c9.1%, eGFR76.1尿蛋白(+)
併用薬トレシーバ40 単位、GLP-1 受容体作動薬、メトホルミン、SGLT2 阻害薬
このようなインスリン抵抗性が強くインスリン増量しても効果がない患者にピオグリタゾンはどうか？
イメグリミンは肝機能異常（脂肪肝：酸化ストレスの蓄積）がある症例、すなわちインスリン抵抗性の強い患者には非常によく効く。
→イメグリミンが適応である。

メトホルミンやリベルサスは病院で処方してもらうことが可能です。

メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。

一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。

メトホルミンを飲んでも痩せない場合、考えられる理由は以下の通りです。

メトホルミン・リベルサスともに「医療用医薬品」に該当するため、医師の診察と処方が必要になります。

一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。

前述の通り、他の薬やサプリを飲んでいる場合は、お互いの薬の効果が下がったり、逆に作用が強くなりすぎて体に悪影響を及ぼしたりすることがあります。メトホルミンには併用が禁止されている薬はありませんが、併用に注意が必要な薬は複数あります。

通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。

メトホルミンは糖尿病治療薬として承認されていますが、肥満治療薬としては未承認のため、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

これらは、リベルサスもしくはマンジャロに併用した場合の価格です。

【効果：】
3ヶ月で4～7kgの減量
後述するメトホルミンとの併用でより効果が高くなります。

フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実

メトホルミンは副作用の少ないお薬で、半数以上の方には副作用症状は起こりませんが、服用開始後は腸内環境が変わるため、お腹がゆるくなったり、反対に便秘気味になったり、胃腸の違和感が出てくる場合がございます。

使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。 ..

この記事ではメトホルミンとリベルサスはどちらがいいのか、また自分に合う選び方などもご紹介します。

併用した薬剤群別の消化器症状発現状況は？ メトホルミン用量別の安全性は？ Q. ツイミーグを他の血糖降下薬と併用した際の有効性は？ Q.

メトホルミンは2型糖尿病治療薬であり、肥満治療薬ではありません。メトホルミンは先ほど述べたように多面的な作用により、体重に多少良い影響を与えることはありますが、その効果は限定的です。

【メトホルミンとGLP-1】どっちを選べばいいの？リベルサス、サクセンダ、オゼンピックとメトホルミンの違い

メトホルミンは60年以上、世界中で使用されてきたお薬で、副作用や安全性の研究が十分になされた歴史の長いお薬です。また、メトホルミンはジェネリック医薬品も存在し、供給が充分にあるお薬ですので糖尿病治療中の本当に必要な方に届かなくなる恐れはありません。

ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠7mg」と併用 ..

ザモカル(ZAMOCAL) 120mgは、肥満治療薬であり、ゼニカルのジェネリック医薬品です。有効成分オーリスタットが脂肪の吸収を抑制し、体外に排出することで体重減少をサポートします。

リベルサス7mgとビクトーザ0.6mgの併用は可能でしょうか？ ..

インスリンに対する体の感受性を高め、肝臓からの糖の放出を抑制する作用を持った薬です。インスリンの分泌を刺激しないので、体重増加が少なく、太っている人に向いています。治療開始時から使いやすい薬です。
糖尿病以外の病気がある方には副作用が強く出る可能性があり、ライフスタイルなどによって合わないケースがあるため、注意が必要な薬です。
薬物の名称としてはメトホルミン塩酸塩（メトグルコ・グリコラン）・ブホルミン塩酸塩（ジベトス）があります。

経口GLP-1（リベルサス3mg×30錠）＋（メトホルミン×90錠）

メトホルミンには、ミトコンドリア機能維持、筋肉の回復の活性化、抗炎症、細胞老化抑制など、様々な抗老化・若返り効果が報告されています31 32 33。現在、世界中で行われている臨床試験（TAMEトライアル）34では、がん、心臓病、認知症などの加齢に伴う病気の進行を遅らせる効果が検証されています。

2型糖尿病に多剤併用は不要 メトホルミン単剤でコントロール：日経DI

①メトホルミンは食欲を抑えるホルモン(GLP-1)が分泌される作用がありますので、作用の一環として食欲不振や胃の不快感、満腹感、吐き気を感じやすくなる場合があります。