イソトレチノインは、重度のニキビ治療に効果的な薬として知られています。

イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。

イソトレチノインは、中度～高度のニキビに対して効果が高いと言われている薬です。

イソトレチノインの効果は高いので、ニキビでお悩みの人にはぜひおすすめです。

イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。

イソトレチノインの適切な服用量と使用法を患者に指示せず、副作用も適切に管理していないクリニックがあります。そういった場合、有効率が低くなり、再発率も高くなります。適切な用量と治療期間を守ることが大切です。

しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。

イソトレチノインの費用と服用回数は以下のとおりです。
保険適用のない自由診療となります。
通常1日1〜2回の服用ですが、適切な用量や飲む回数は人によって異なります。

イソトレチノインは、
体重1kgあたりの積算量が128mgを超えると再発しにくくなると言われています。
例えば体重60kgの人が1日30mg飲む場合、体重1kgあたりの1日量＝30(mg)÷60(kg)＝0.5(mg/kg)
体重1kgあたりの量が128mgを超える日数＝128(mg)÷0.5(mg/kg)＝256(日)

これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。

医師が患部（ニキビ）を診察し、イソトレチノイン適応と判断され治療をご希望の方には、内服前に血液検査を行います。
※３ヶ月以内に他の医療機関で血液検査をされた方は結果をご持参下さい。
※血液検査は自費診察料となり、4,500円（税込）となります。

約4週間に1度の通院が必要です。治療期間は1クール、6ヶ月間です。治療の効果が弱い場合は、1クールの期間を8ヶ月間に延長することもあります。採血等の副作用チェックが必要なため、定期的に通院できるかどうか、事前にご確認をお願いいたします。

イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。

写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。

イソトレチノインはビタミンAの誘導体であるため、ビタミンA含有サプリメントや薬剤との併用は避けるべきです。

ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。

女性には胎児の催奇形性という重大な副作用があり、イソトレチノイン内服における最大の問題点と言えます。従って内服中はもちろんのこと、内服中止後1年間は必ず避妊を行っていただきます。内服導入の際には、毎月妊娠検査薬をご持参頂き、当院にて看護師と一緒に反応チェックをさせて頂きます。

イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。

前院を含めると16年以上、延べ1万5000人以上の患者にイソトレチノイン治療を行っています。肌のクリニックは、皮膚科で改善しない重症ニキビ患者さんを中心に、古くから多くの症例を経験しているニキビ治療専門の皮膚科ですので、安心してご相談ください。

おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。

A.まれに髪の毛が抜けやすくなる副作用が出る場合があります。この脱毛はイソトレチノインによる脱毛で、「薬剤性の慢性休止期形式脱毛症」です。服用を辞めれば治まることがほとんどです。

食事面では、することが、唇の乾燥を和らげるサポートとなります。

A.ごくまれな副作用として、うつ病が起こる可能性があると言われていましたが、現在は関係がないのではないかというデータも出ています。

イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。

１度目の採血から約 1 週間後に血液検査の結果が出ます。結果に問題がなければ、イソトレチノインの内服を開始します。

イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。

②ある程度の期間と量を飲めば、ニキビが再発しない
普通の治療では、治療を止めるとニキビがすぐ再発しますよね。イソトレチノインだけは、ニキビが再発しない状態を目指せる治療なのです。

上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。

つまり体重60kgの人であれば、
１日30mg服用を256日（約8カ月半）
続ければイソトレチノインをやめても再発しにくくなる、という計算です。

以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。

イソトレチノインの作用を増強したり、副作用を悪化させる可能性のあるものがいくつかあります。

イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。

イソトレチノインは皮脂分泌を抑制する作用があるため、ほとんどの患者さまに皮膚や粘膜が乾燥する副作用が生じます。肌の乾燥が気になるときには、唇にはワセリンを、肌にはローションやクリームなどの保湿剤を塗布してください。

イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。

また、イソトレチノインの服用中は、鼻の乾燥や日光過敏症もよくみられます。
日頃から保湿剤を塗ったり日焼け止めや日傘を使用したりし、なるべく副作用症状を防ぎましょう。

イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。

A.副作用である肌の乾燥により、鼻の粘膜が乾燥し、刺激で血が出る場合がまれにあります。軽度の鼻血ですので、すぐに止まるケースがほとんどです。

下記のような対策により、イソトレチノインの効果を最大限に高めましょう。

イソトレチノインを使用中は、これらの医薬品やサプリメントの摂取を控えるようにしましょう。

イソトレチノインの副作用として、胎児に対する重篤な影響があります。

皮膚の状態や副作用の有無を診察して、ニキビの改善が乏しい場合には増量していきます。推奨用量は0.5mg～1.0mg/kg/日で、極量は2mg/kg/日です ¹³。

イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では 妊娠がおすすめされません。

イソトレチノインは、妊娠あるいは妊娠している可能性のある人は服用できません。
男女とも服用期間中とその前後1か月間に性行為をする場合は必ず避妊が必要です。
胎児に先天異常や流産、早産、死産を引き起こすおそれがあり、禁忌（服用してはいけない）とされています。

イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。

副作用の中でも口唇炎や唇の乾燥は起きやすく、イソトレチノインの服用量が多くなるほど起こりやすいとも言われています。

ここからは、これらの代表的な副作用について、詳しく解説していきます。

欧米では一般的に使用されていますが、日本では催奇形性等の重篤な副作用がある薬は、認可されにくくなっています。

イソトレチノインを服用中に全身脱毛を行うことはおすすめされません。

イソトレチノインを服用中に他の医薬品を併用する際は、特に注意が必要です。

では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？

イソトレチノインは食後に１錠服用してください。
一般的には２０mgを１日１回で服用を開始し、症状など経過観察をしながら投与量を調整していきます。 必ず医師の指示に従い、決められた用法・用量を守って服用してください。