イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？


低容量ピルには幾つかの種類がありますが、当院はにきび治療に適している成分が配合されている1相性ピルを採用しています。治療プログラムに関しては一定の評価期間や方法がありますので、診察時にお話しします（なお、生理[月経]周期が確立されていれば中学生や高校生でも治療は可能です）。


イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。

イソトレチノンはビタミンA誘導体であり、重症の炎症性ニキビに対して、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れた効果があります。

イソトレチノインは重症ニキビの治療薬に用いられ、強力な作用のある経口薬です。成分はビタミンA誘導体で、「ニキビ治療の切り札」と呼ばれるほど高い効果が期待されています。

以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。

イソトレチノインの服用を停止した後、多くの患者はニキビの顕著な改善を経験します。

1日1～2回、食後に服用してください。 一般的には20mgから服用を開始し、症状などを確認しながら投与量を調整します。イソトレチノインを飲む量や回数は、症状や体重などにあわせて調整しています。必ず医師の指示に従い、決められた用法・用量を守って服用してください。

当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。

イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。

アメリカ合衆国では、1982年に初めてFDA（Food and Drug Administration、日本の厚生労働省に相当する行政機関）に重症ニキビの治療薬として承認されている歴史ある治療薬です。一方で、日本では厚生労働省の認可がおりてないため、保険が適応されておらず、自由診療での治療となります。

AGA（男性型脱毛症）の診療に限り、オンラインでの診療が可能です。

イソトレチノインは、細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります 9。

当院では、オンライン診療でも安心してイソトレチノイン治療を受けられる体制を整えています。


☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない

イソトレチノイン20ミリ ¥14,600（1ヶ月） ；アジア人向けの量です
イソトレチノイン40ミリ ¥29,200（1ヶ月） ；重症の方はこの量です。

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、という副作用があります。

・入手経路
治療に用いる医薬品は当院医師の判断のもと国内販売代理店経由で購入しています。

ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。

当院では、オンライン診療でも安心してイソトレチノイン治療を受けられる体制を整えています。

AGA（男性型脱毛症）の診療に限り、オンラインでの診療が可能です。

難治性ニキビは、肥大化した皮脂腺を収縮させ、皮脂の過剰分泌を止めることが治療のポイントとなります。イソトレチノインは体の中から皮脂腺にアプローチして、ニキビの根本改善を叶える治療薬です。

AGA（男性型脱毛症）の診療に限り、オンラインでの診療が可能です。

イソトレチノイン（ロアキュタン、アクネトレント）は、繰り返しできるニキビや重症のニキビに使われている治療薬です。
保険適用内の治療で治らなかったニキビは、クリニックに相談いただいた上で早めにイソトレチノインを使用すると、ニキビ跡になることを予防できるでしょう。

イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。

1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。

イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。

・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方

当院ではイソトレチノインの副作用を早期に発見する目的で、定期的な血液検査をしています。
まずは3カ月程度服用を続け、症状の改善があるか、副作用の程度などを確認します。
服用の継続が難しいと医師が判断したときには、治療を中止するかもしれません。

イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。

・その他主な副作用に、発疹、鼻出血、皮膚の乾燥、頭痛、視覚障害、筋肉や関節の圧痛、悪心、嘔吐、うつ病、自殺企図などがあります。

月に１回まで保険適応（診察料等込みで約￥2,000～￥3,000程度）

イソトレチノインは炎症をともなう重症ニキビ（難治性ニキビ）に対して非常に高い効果があります。スイスの製薬会社ロシュが開発したもので、海外では古くから重症ニキビ治療薬の第一選択として使われています。イソトレチノインの商品名としてアキュテイン、ロアキュタン、ロアキュテイン、アクネトレントなど複数あります。
皮脂腺の分泌を抑制し、皮脂腺そのものを小さくさせる効果があります。治療効果の高さだけでなく、再発しにくく長期寛解が期待できるという特徴も兼ね備えています。顔面のみならず、背中や胸のニキビに対しても優れた効果を発揮します。医療に絶対などということはありませんが、難治性の重症ニキビに対してほぼ確実に効果があると言われています。しかし、日本では保険適応がないため自由診療になります。費用はかかりますが、それだけの価値は十分にあります。
重症ニキビが長引くとニキビ瘢痕が形成されることがあり、かつニキビ瘢痕の治療は非常に難しいことが知られています。ニキビ瘢痕の治療は近年、自由診療のフラクショナルレーザーという分野で急激に進歩しているようですが、費用も時間もかかります。予防に勝る治療法はありません。

また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。

重症のにきび（強いしこりや陥凹性瘢痕が多発、抗生物質が無効）や、次から次へとにきびが発生し、他の治療ではコントロールが非常に困難な方を主な対象にした治療法です（ご本人の希望で、中等度のにきびを早期に沈静化させたい方にも一定の適応がありますが、こちらに関しては、院長と相談しながら治療の是非を判断致します）。

AGA（男性型脱毛症）の診療に限り、オンラインでの診療が可能です。

ニキビをできにくくする治療は、基本的には保険適用のお薬が充実しており保険診療から治療を行います。

イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。

・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。


※予約の有無にかかわらずイソトレチノイン希望の方は優先的に診療しており、待ち時間の短縮に努めております。未成年の場合は必ず法定代理人（親権者）の同意が必要ですので、受診当日の法定代理人の同伴が必須となります（初回のみ）。

ニキビの最高の治療法は間違いなくイソトレチノイン内服です。従来の保険治療ではニキビは必ず再発します。当院では軽度～中等度であっても（重症でなくても）希望があれば積極的に治療しています。保険治療で何年もニキビの再発に悩まされるくらいなら、多少の費用がかかっても短期間でサッサと完治させた方が良い、というのが当院の基本的な考え方です。長い目で見れば安上りです。「保険治療で効果不十分の場合に限る」「重症でなければ処方できない」という考えではありません。自由診療のメリットを最大限活用するのが良いです。予約は不要です。初回は30日分処方します。次回以降は60日分の処方が可能です。当院では最大限の効果をあげるための使用法を提示し、再発率をできるだけ低くすることを目指します。また重症ニキビの患者さんは粉瘤やケロイドを併発していることも多く、当院で外科的切除を行うことも可能ですし、熟練した形成外科医をご紹介することもできます（保険適応あり）。

イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。

しかし、ベピオやエピデュオなどの保険適応の薬を長期間使ってもよくならない場合は、 海外では重症～中等症のニキビに使われるイソトレチノイン内服療法がおすすめです(参考文献1)。

イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。

イソトレチノインとは、レチノイドと呼ばれるビタミンA誘導体の一種で、皮脂腺を縮小させて皮脂の分泌を抑える働きや、皮膚の角化を抑えて毛穴の詰まりを解消する作用があり、重度のニキビ、何度も再発するニキビに効果を発揮します。ロアキュタン、イソトロイン、アクネトレントなどの飲み薬があり、これらを使用した治療をイソトレチノイン内服治療と言います。

①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている

イソトレチノインは、皮脂腺を縮小（退縮）させる作用があり、その結果、ニキビの原因である皮脂分泌を抑制します。皮脂の分泌量が減ることで、アクネ菌などニキビの原因菌が定着できなくなるため、炎症の進行を防ぎ止めることができます。